Правила подготовки к диагностическим исследованиям

1. Подготовка к УЗИ методам диагностики
2. Подготовка к функциональным методам исследования
3. Правила подготовки пациентов к бактериологическим исследованиям
4. Анализы крови
5. Анализ мочи
6. Правила подготовки пациентов к эндоскопическим исследованиям
7. Подготовка к рентгенологическим исследованиям
8. Подготовка к приему колопроктолога

Подготовка к УЗИ методам диагностики

УЗИ органов брюшной полости, брюшной аорты и сосудов почек.
Чтобы получить точные результаты, подготовка к УЗИ требует полностью исключить из рациона:

• хлеб из темной муки;
• молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком);
• овощи, способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста);
• фрукты, способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы);
• сладкие и мучные блюда (торты, пирожки);
• любые газированные напитки.

*Само исследование проводится натощак!

Если в анамнезе есть нарушения пищеварения, рекомендовано за 3 дня до исследования начать прием ферментов во время основного приема пищи (креон, микразим и др), а также сорбенты (активированый уголь), при вздутии и повышенном газообразовании - эспумизан.

УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза трансабдоминально (матка и придатки - у женщин, простата - у мужчин), то за 1 час до процедуры необходимо выпить 1-1,5 литра негазированной воды. Обследование проводится при условии, если мочевой пузырь наполнен.

ТРУЗИ проводится при свободной ампуле прямой кишки (если утром был стул или после очистительной клизмы).

УЗИ сосудов головного мозга и шеи, сосудов верхних и нижних конечностей.
Это - совершенно безопасная процедура, во время которой исследуется состояние сосудов головного мозга и шеи. В момент обследования пациент сидит или лежит, подставляя врачу необходимый участок головы или шеи. Специальной подготовки не требуется.

УЗИ щитовидной железы и мягких тканей – специальной подготовки не требует.

УЗИ молочных желез проводится с 6-го по 10-й день менструального цикла, в период менопаузы - в любое время без подготовки.

Подготовка к функциональным методам исследования

Функциональные методы исследований специальной подготовки не требуют.

Подготовка к электрокардиографии (ЭКГ)
Перед съемкой ЭКГ необходимо принять теплый душ. К чистой коже легче прикрепить электрод и получаемое на ленте изображение будет свободно от помех. Такой же душ необходимо принять и после процедуры, т.к. для повышения электропроводности на грудную клетку, запястья и щиколотки наносится специальный гель. В связи с этим пациентам рекомендуется приносить с собой полотенце либо пеленку.

• Исключается употребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков в течение 4-6 часов перед исследованием.
• Исследование проводят не ранее, чем через 1 час после еды.
• В течение 2 часов перед исследованием запрещается курение.
• Исключается применение сосудосуживающих лекарств, включая капли от насморка и глазные капли.
• Съемка ЭКГ проводится в покое. В случае, если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, пациенту следует отдохнуть около 30 минут.

Правила подготовки пациентов к бактериологическим исследованиям

1. Сбор материала для бактериологических исследований предпочтительно производить до начала антибактериальной терапии (или минимум через 2 суток после ее окончания).
2. Если антибактериальная терапия уже проводится, материал забирается непосредственно перед приемом (введением) антибактериального препарата. Наименование препарата указывается в направлении на бак. исследование.
3. Материал забирается утром, натощак, при этом пациент должен:
   • перед посевом из половых органов, сбором мочи на посев - произвести туалет наружных половых органов с мылом, затем смыть остатки мыла теплой кипяченой водой.
   • перед посевом из носа, глотки, сбором мокроты - произвести тщательный туалет ротовой полости с щеткой и зубной пастой (при необходимости - высморкаться), прополоскать ротовую полость и горло теплой кипяченой водой.
   • перед посевом с кожных покровов - помыть с мылом участок посева, насухо промокнуть чистым проглаженным полотенцем или бумажным одноразовым полотенцем.

Анализы крови

Рекомендуется сдавать кровь на исследование в утренние часы.
Кровь берется строго натощак. Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

• для общего анализа крови не менее 3-х часов;
• для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

Кофе, чай и сок – запрещаются. Можно пить воду.
За 1-2 часа до забора крови не курить!
За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:

• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
• утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
• предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
• в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
• хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
• женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

• пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
• утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
• последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
• емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
• по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
• обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса):

Утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный стерильный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки):

После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.
1 порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с 12.00 до 15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов;

• все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
• обязательно указать объем суточной мочи.

Правила подготовки пациентов к эндоскопическим исследованиям

Фиброгастродуоденоскопия (далее ФГДС) – как правильно подготовиться:

1. Явка до процедуры как минимум за 5 минут до назначенного времени.
2. Утром в день исследования до ФГДС запрещается: завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня.
3. Утром в день исследования до ФГДС не рекомендуется: курить, принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь.
4. Утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается: чистить зубы; делать УЗИ брюшной полости и других органов; за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет и т.п.); принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой; делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС.
5. Перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
6. Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18-00 час.
7. Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
   • шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
   • при исследовании с 11 часов и позже - желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками 1 стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варенья, конфет, печенья, хлеба и прочего).

*Своевременно предупредите врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой или иной аллергии!

Больному с собой необходимо иметь:

• постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме - до осмотра!);
• данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания);
• направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
• полотенце, хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

Колоноскопия – как правильно подготовиться:
За 2 дня до исследования:
Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель.
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости - до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано - проконсультируйтесь об этом с врачом).
Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.
За день до проведения исследования.
Утром - легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить.
После завтрака до 17-00 час. рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости - до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир.
В 17-00 час. Вам необходимо подготовить раствор Фортранса. Перед применением препарата необходима консультация врача-эндоскописта для определения дозировки препарата.

Противопоказаниями к применению препарата Фортранс являются: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

Вам необходимо иметь при себе:

• направление на колоноскопию (если Вы направлены из другого лечебного учреждения);
• заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований;
• ЭКГ (при наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний).

Как вести себя после исследования? Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакане теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

Подготовка пациентов к ирригоскопии.

1. За несколько дней до исследования исключается из рациона черный хлеб, молоко и молочные продукты, свежие овощи, лук, чеснок, кофе, газированные напитки. Рекомендуется повышенный прием жидкости (лучше соки). При склонности к метеоризму исключить продукты, богатые углеводами.
2. Необходимо приобрести в аптеке препарат «Фортранс». Пациентам весом до 80 кг достаточно 2 пакетика, пациентам весом более 80 кг, либо страдающих запорами - 3 пакетика.
3. Препарат разводят кипяченой водой перед употреблением (1 пакетик на 1 литр воды).
4. Накануне исследования (до 12:00) легкий обед (мясной бульон). С 14:00 необходимо начать прием препарата «Фортранс» (по стакану каждые 15-20 мин).
5. После начала приема препарата, до следующего утра пищу не употреблять.
6. С утра, перед исследованием (за час), легкий завтрак (чай с бутербродом).
7. При себе иметь:
   • амбулаторную карту с назначением врача на ирригоскопию;
   • заключение проктолога (RRS);
   • туалетную бумагу, тапочки;
   • большую простынь;
   • чистый CD-R/RW диск.
8. Для женщин, при наличии mensis в день исследования или подозрений на беременность сообщить врачу.
9. При несоблюдении требований, врач имеет право отказать в проведении исследования.

Подготовка пациентов к рентгеноскопии желудка (пищевода).

1. Накануне исследования после 18:00 исключить прием пищи.
2. В день исследования исключить употребление пищи и воды.
3. При необходимости приема медицинских таблетированных препаратов в день исследования (по назначению врача), лекарственные средства принимаются после исследования, либо проглатываются не запивая водой.
4. При себе иметь:
   • амбулаторную карту с назначением врача на исследование желудка;
   • чистый CD-R/RW диск;
   • предыдущее исследование желудка (при наличии).
5. Для женщин, при наличии mensis в день исследования или подозрений на беременность сообщить врачу.
6. При несоблюдении требований, врач имеет право отказать в проведении исследования.

Подготовка к приему колопроктолога

Если Вы собрались на прием к врачу-колопроктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму или микроклизму с препаратом «Микролакс».

*Сразу оговоримся, что если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки.
В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.
В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.
Очистительная клизма. Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Температура воды около 37-38С. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Заменители очистительной клизмы:

1. Существует и другой, более удобный, метод очищения прямой кишки - это микроклизмы с препаратом «Микролакс». Препарат выпускается в виде готовых маленьких спринцовок для однократного ректального введения. Его надо вводить в прямую кишку за 2-3 часа до визита к проктологу. Такие препараты действуют около полутора часов, при этом прямая кишка полностью очищается.
   «Микролакс» действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность «Микролакса», его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.
   Главное условие обоих вариантов подготовки – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами.
2. Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат «Фортранс».
   Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений - ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
   
   Противопоказаниями к применению препарата «Фортранс» является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.