Содержание:
Определение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническая патология, при которой содержимое желудка (химус) поступает обратно в пищевод. Клинически заболевание проявляется отрыжкой и изжогой. По мере прогрессирования ГЭРБ у пациента развивается ряд осложнений, вызванных негативным воздействием химуса на слизистую пищевода: эзофагит, язва, стриктуры (сужение) и даже изменение эпителия слизистой, что является предраковым состоянием.
Этиология и патогенез
Основная причина возникновения ГЭРБ – недостаточно сильное сжатие нижнего сфинктера пищевода. Это циркулярная мышца, которая в норме должна плотно смыкаться, чтобы содержимое желудка не попало в пищевод. Однако если она сжата слабо, то при малейшем повышении внутрибрюшного давления происходит резкий заброс химуса в пищевод. Из-за агрессивного состава смеси возникает раздражение его слизистой, а при частых рефлюксах (обратном движении желудочного содержимого) развиваются стойкие изменения в ее строении. Появляются эрозии, язвы, плоские эпителиальные клетки заменяются цилиндрическими или бокаловидными.
Провоцирующими факторами, которые могут вызвать ГЭРБ, считаются:
- частые стрессы;
- вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
- избыточная масса тела;
- грыжа диафрагмы;
- некоторые группы лекарственных препаратов;
- частые беременности;
- малоподвижный образ жизни;
- специфика работы, при которой человек вынужден долгое время находиться в согнутом положении;
- погрешности питания – чрезмерное употребление острых, пряных и жирных блюд.
Снижение способности пищевода к самоочищению и нарушение моторных функций желудка усугубляют ситуацию, провоцируя ряд осложнений.
Симптомы ГЭРБ
Основные признаки заболевания – изжога и отрыжка кислым. Чаще всего они появляются после еды, при резких наклонах тела, либо ночью. Другие симптомы со стороны пищеварительной системы, которые могут сопровождать ГЭРБ:
- тошнота и рвота;
- нарушения глотания – дисфагия;
- тяжесть в животе;
- быстрое насыщение;
- неприятный запах изо рта;
- гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во время сна.
По мере прогрессирования патологии возникает боль за грудиной, отдающая между лопатками, в шею, нижнюю челюсть.
Помимо признаков поражения пищеварительной системы есть ряд внепищеводных симптомов ГЭРБ, которые часто осложняют диагностику:
- со стороны дыхательной системы – одышка, кашель, идиопатиический легочный фиброз, частные пневмонии и бронхоспазмы;
- со стороны ЛОР-органов – ларингиты, средние отиты, синуситы, тонзиллиты, белый налет на языке, хриплость в голосе и постоянная сухость в горле.
Однако особую опасность представляет ГЭРБ, которая протекает скрыто, без выраженной симптоматики. Пациент обращается довольно поздно, когда уже проявляются серьезные осложнения заболевания.
Осложнения
Хроническое течение заболевания рано или поздно приводит к эзофагиту – воспалению слизистой пищевода и эрозированию ее поверхности. При заживлении на ней часто остаются рубцы, вызывающие стриктуры – сужение просвета пищевода, что в свою очередь провоцирует развитие вторичной дисфагии – нарушения глотания.
Длительное воздействие рефлюктанта (химуса, содержимого желудка) на слизистую становится причиной появления язвы пищевода. В отличие от поверхностных эрозий это более глубокое повреждение, которое затрагивает подслизистый слой и провоцирует кровотечение из нижнего отдела пищевода.
Частый рефлюкс и хроническое воспаление слизистой со временем вызывают развитие болезни Баррета, проявляющееся заменой в нижнем отделе пищевода плоского многослойного слизистого эпителия на несвойственный здесь цилиндрический. Это предраковое состояние, в некоторых случаях заканчивающееся перерождением слизистой и появлением злокачественной эпителиальной опухоли – аденокарциномы пищевода.
Диагностика ГЭРБ
Основные методы диагностики ГЭРБ, которые может назначить врач при обследовании:
- эндоскопия с биопсией слизистой пищевода (выявляет воспаление, эрозии, язву, стриктуры и пищевод Баррета);
- рентгенография;
- манометрия (определение давления нижнего сфинктера);
- электромиография (оценка моторной функции пищевода);
- проба Бернштейна (появление изжоги и боли за грудиной при введении в пищевод 0,1% раствора соляной кислоты);
- суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;
- сцинтиграфия (дает представление о пищеводном клиренсе);
- импедансометрия (помогает исследовать перистальтику пищевода и рефлюксы различной этиологии).
Для постановки окончательного диагноза врач разрабатывает индивидуальную схему обследования пациента, исходя из его состояния и клинических проявлений патологии.
Лечение ГЭРБ
Основу терапии составляют изменение образа жизни и прием определенных групп лекарственных препаратов. Цель такого лечения – устранить воспалительный процесс, уменьшить количество рефлюксов и защитить слизистую от повреждения. Кроме того, необходимо снизить агрессивность рефлюктанта и улучшить способность самоочищения пищевода.
Схему лечения ГЭРБ разрабатывает врач на консультации после постановки точного диагноза. Он назначает подходящие препараты и дает рекомендации по питанию.
К хирургическому лечению прибегают при развитии осложнений ГЭРБ – пищеводе Баррета, выраженных стриктурах, глубоких язвах на слизистой и рефлюкс-эзофагите III-IV степени.
Лечение в клинике Ардэниум
Если Вас беспокоит частая отрыжка и изжога, это повод обратиться к врачу. ГЭРБ – коварное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, вплоть до рака.
В лечебном центре Ардэниум в Ижевске Вы всегда можете получить консультацию врача и пройти необходимое обследование. Квалифицированную помощь у нас уже получили многие пациенты, при этом все они смогли оценить преимущества клиники:
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- прием ведущих специалистов клиники, имеющих научные степени;
- передовые методы диагностики;
- европейские стандарты лечения;
- доступная стоимость всех медицинских услуг.
Не медлите с обращением к специалисту, не упускайте время и начните вовремя лечить ГЭРБ. Наши врачи смогут быстро Вас обследовать и назначить необходимую терапию, которая предупредит развитие серьезных осложнений.
Чтобы записаться на консультацию в удобное для Вас время, просто заполните форму
обратной связи на сайте или позвоните по телефону (3412) 52-50-50.
Позвонить